办公室的门被轻轻叩响，他揉了揉眉心，声音带着一丝不易察觉的疲惫：“请进。”
  护士长赵爽推开门，身后跟着一对明显是外国人的夫妇。
  男人身材高大，金发，眼窝深陷，此刻紧抿着嘴唇，显得异常紧绷，他小心翼翼地搀扶着身边的女人——他的妻子莉莉。
  莉莉有着浅棕色的卷发，脸色苍白，即使在宽大的孕妇装下，隆起的腹部也清晰可见。
  她碧绿色的眼睛里盛满了浓得化不开的焦虑和恐惧，一只手无意识地护在小腹上。
  赵爽低声介绍：“陆主任，米勒先生和夫人到了。”
  “请坐。”
  陆离站起身，示意他们对面的椅子，同时迅速调整了自己的状态，眼神变得专注而沉稳。
  他能感觉到空气中弥漫的紧张气息，比林晓宇一家更甚，这关乎两个生命。
  杰克扶着莉莉坐下，动作轻柔得像对待易碎的瓷器。
  莉莉刚一落座，便急切地开口，英语带着浓重的口音，语速很快：“医生，周护士说您看了我的报告？我的孩子…还有我…我们该怎么办？”
  她的声音有些发颤。
  陆离点点头，双手交叠放在桌面上，这是一个稳定而开放的姿态。
  “米勒夫人，米勒先生，我确实仔细研究了您的所有检查报告和影像资料。”
  陆离英语流利而清晰，“首先，我理解这对你们来说是极其艰难和突然的消息。孕期发现乳腺癌，这确实是非常特殊且复杂的情况。”
  杰克握紧了莉莉的手，喉结滚动了一下。
  “是的，医生，我们…我们完全没想到。莉莉才怀孕16周，我们期待这个孩子很久了。”他的声音低沉沙哑。
  “我明白你们的担忧集中在两点：莉莉的生命安全，以及腹中胎儿的安全。
  ”陆离的目光在两人脸上缓缓扫过，确保他们感受到他的关注，
  “基于目前的诊断——莉莉是孕16周，乳腺癌II期，肿瘤位置在左乳外侧象限，，腋下淋巴结目前影像学显示无明确转移（cN0），分子分型为HER2阳性——我们制定了专门针对孕妇的治疗方案。
  这个方案的核心目标，是在尽可能保全胎儿的前提下，最有效地控制并治疗莉莉的癌症。”
  莉莉的身体微微前倾，屏住了呼吸。
  杰克则一瞬不瞬地盯着陆离。
  “方案分为两个主要阶段，紧密衔接。”
  陆离语速平稳，但每个词都清晰有力，
  “第一阶段，孕期化疗。考虑到您目前处于孕中期（16周），胎儿的主要器官发育已经基本完成，我们可以安全地在孕期进行特定类型的化疗。
  我们选择的方案是AC方案：阿霉素联合环磷酰胺。这两种药物在孕中期使用的安全性有相对较多的研究和临床经验支持，对胎儿的致畸风险很低。计划是每21天一个周期，一共进行4个周期。”
  他停顿了一下，观察他们的反应。
  莉莉的眉头紧锁，显然对“化疗”这个词充满本能的恐惧。
  “化疗…对孩子真的安全吗？”她的声音几乎细不可闻。
  其实外国人在这方面跟国人差不多，对化疗都挺恐惧。
  “在孕中期使用AC方案，风险是可控的。”
  陆离的语气带着不容置疑的专业性，“我们会严格控制剂量，并配合严密的胎儿监护。每次化疗前、中、后，我们都会通过超声密切监测胎儿的生长发育情况、羊水量、胎盘功能以及脐血流等关键指标。同时，产科团队会全程介入，确保任何细微变化都能被及时发现和处理。目标是让胎儿在子宫内继续健康发育，直至足月或接近足月。”
  杰克插话问道：“那…化疗会不会让莉莉非常难受？她现在怀着孕…”
  “化疗的副作用是存在的，比如恶心、呕吐、乏力、脱发、血细胞减少等。”陆离坦诚地说，
  “我们会提前使用强效的止吐药物来预防恶心呕吐，并密切监测莉莉的血常规，及时处理骨髓抑制的问题。
  此外，营养支持也会跟上，帮助她维持体力。虽然过程会辛苦，但这些副作用是暂时的、可管理的。
  我们的护理团队非常有经验处理孕产妇的化疗反应。”
  他拿起笔，在一张空白纸上简单画了个时间轴：“四个周期的AC化疗，大约需要12周时间。当您完成第四个周期时，孕周大约是28周。这时，我们就进入第二阶段：分娩与产后强化治疗。”
  陆离在“28周”那里画了个圈，随即看了一眼夫妇两，继续解释，
  “这个孕周，胎儿已经具备了较好的存活能力。
  我们会选择一个最合适的时机，通过剖宫产让胎儿娩出。
  选择剖宫产是为了更精确地控制时间，避免自然分娩过程中不可预测的因素干扰后续癌症治疗。
  新生儿科团队会全程待命，确保宝宝出生后得到最好的照料，即使他/她可能需要在保温箱里住一段时间。”
  莉莉的手下意识地抚摸着腹部，眼神复杂。
  虽然陆离这边都考虑好了，自己只需要点头就好，可是真正听到这些方案时，她还是忍不住心里打鼓。
  “宝宝安全出生后，”陆离的笔尖指向产后，“我们将立即启动针对HER2阳性乳腺癌的强化治疗。
  这包括两部分：第一，追加靶向治疗，用药的剂量和分量会逐步增加。
  我们会使用曲妥珠单抗联合帕妥珠单抗，也就是常说的‘双靶’。
  这是目前针对HER2阳性乳腺癌最有效的靶向组合之一，能精准打击癌细胞，显著降低复发风险。
  靶向治疗通常每3周一次，需要持续一年。”
  “第二，完成剩余的必要化疗。
  由于孕期使用的AC方案主要是蒽环类，为了达到最佳治疗效果，产后我们会转换方案，通常采用紫杉醇（Paclitaxel）或多西他赛（Docetaxel）类药物。
  紫杉醇类与靶向药物（曲帕双靶）联用，效果更佳。
  这部分化疗也是每3周一次，大约需要4个周期。”
  “在完成所有化疗后，如果乳房肿瘤在化疗后缩小但仍存在，或者初始肿瘤较大，我们还需要评估进行乳房手术（改良根治术或保乳手术）以及后续的放疗的必要性。这些都会在产后根据具体情况再详细讨论。”
  说完这些后，陆离放下笔，身体微微前倾，目光直视着夫妇二人。
  “这个方案，是目前医学界针对像莉莉这样情况的、循证医学支持的最佳方案。
  它最大限度地平衡了母亲的治疗需求和胎儿的安全。
  我们每一步都会谨慎评估，多学科团队（肿瘤内科、产科、新生儿科、乳腺外科、放疗科）会紧密协作，为你们保驾护航。”
  办公室陷入短暂的沉默。
  信息量巨大，夫妇俩需要时间消化。
  莉莉的眼泪无声地滑落，杰克紧紧搂着她的肩膀，自己的眼眶也红了。
  “医生…”杰克的声音哽咽了一下，“这个方案…听起来很周密。但是…成功率有多少？莉莉和孩子都能平安的机会…有多大？”这是他们最核心的恐惧。
  陆离没有回避这个尖锐的问题，但回答得十分严谨。
  “医学上没有绝对的保证。但我可以告诉你们，按照这个规范化的方案治疗，结合莉莉目前相对早期的分期（II期）和良好的身体状况，莉莉获得治愈的机会是相当大的。
  对于胎儿，孕中期AC化疗导致严重先天畸形的风险低于3%，我们监测的重点是可能出现的宫内生长受限或早产。
  28周后分娩，在现代新生儿医学的支持下，宝宝的存活率和健康状况预期是良好的。
  当然，早产儿会面临一些挑战，但新生儿科有能力应对。我们团队的目标，就是尽全力将‘双赢’的可能性推到最高。”
  他停顿了一下，声音放缓，带着一种沉稳的力量。
  “我知道这很难，非常难。恐惧、担忧、对未来不确定的痛苦，这些都是正常的。
  但请相信，你们不是独自面对。
  我们整个团队都在这里，有最好的医疗方案，有丰富的经验。
  现在最关键的，是时间，乳腺癌，尤其是HER2阳性型，进展可能较快。我们必须在它造成更大伤害前开始治疗。莉莉的治疗，必须立刻提上日程，刻不容缓。”
  “我建议今天就办理住院手续。我们会立即启动所有必要的入院检查和最终评估，最快明天就可以开始第一次AC方案化疗。
  同时，产科团队会同步介入，建立莉莉的孕产档案，开始胎儿监护，你们的时间，每一分钟都很宝贵。”
  这番话像一记重锤，敲碎了夫妇俩最后一丝犹豫和拖延的幻想。
  杰克深吸一口气，看向莉莉。
  莉莉虽然还在流泪，但眼神中却透出一种被逼到绝境后反而生出的决绝。
  她用力点了点头，用带着哭腔但异常清晰的声音说：“我们…我们听您的，医生。我们住院。现在就开始治疗。”
  “好。”
  陆离立刻按下内部通话键，“赵护长，安排米勒夫妇立即办理住院手续，肿瘤内科VIP2床。通知住院部医生接收，开立全套入院医嘱和术前检查包，包括：血常规、生化全项、凝血功能、心电图、胎儿超声（含脐血流）、乳腺超声（再次评估）、心脏彩超（评估心功能，基线值），预约明天上午第一台化疗。
  同时，请产科值班高年资医生立刻过来会诊，共同评估孕妇及胎儿状况，建立联合监护方案。
  通知药房，准备明天AC方案药物及标准预处理用药（止吐、抗过敏等）。”
  一连串清晰、快速、不容置疑的指令发出。
  办公室内的气氛瞬间从沉重的决策转向了紧张的备战状态。
  “谢谢您，陆医生。”杰克站起身，郑重地向陆离伸出手，声音依然沙哑，但多了一份信任。
  陆离握住他的手，有力地晃了晃：“这是我们该做的。先去安顿下来，会有医生和护士详细跟你们解释每一步。保持联系，有任何疑问随时沟通。”
  赵爽迅速进来，引导着米勒夫妇离开办公室。
  门关上的瞬间，陆离才长长地呼出一口气，靠回椅背。
  连续面对两个重症家庭的沉重托付，即使是他也感到精神上的疲惫。
  但他没有休息的时间，立刻拿起电话，拨通了产科主任的电话，亲自沟通协调莉莉·米勒的治疗优先级和跨科室协作细节。
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