跟开腹不一样，开胸则要麻烦很多。.幻?想~姬` ¨已+发·布_罪.薪`蟑￠结,
  一般手术中，能不开胸尽量不开胸，这已经是大夫们默认的规矩。
  毕竟这可是两种完全不同的手术入路，涉及到的解剖结构，风险管理和技术流程都不一样。
  一般来说，开胸手术主要沿肋间隙开口，比如后外侧切口，选在第5-6肋间或胸骨正中切口，
  整个过程需要切断肋间骨，撑开肋骨，如果遇到比较麻烦的情况，可能还需要直接切除部分肋骨，总之就是麻烦。
  而开腹则大可不必，由于这部分主要是表皮，因此医生们可以选择的手术方式有很多，
  上腹正中切口可以，剑突至肚脐切口也行，实在不行旁正中切口或者横切口都可以考虑。
  总而言之，只要是开腹，医生们有一万种方式可以处理。
  实在不行还可以像刚才那样，用腹腔镜处理。
  除此之外，二者在恢复期方面也完全不同，开胸手术至少需要休息四天以上，有些开腹手术五六天就可以。
  毕竟开胸手术对人体的冲击更加强烈，需要精细处理胸膜和肋间结构，开腹则只需要处理好肠道和腹膜。-r`u`w_e¨n^x~s!.`c_o,m·
  但是这一次没办法，由于转移灶已经到肺部，而且一部分已经侵袭到血管，医护们不得不开腹处理。
  这一次陆离选择第五肋，于右后外侧切口进入，这样做阻力最小，还能保护胸神经。
  只见他拿起电刀，一点点将病人的肋骨割开，尽可能地暴露出最多的手术视野。
  隔着不算厚的胸膜，陆离已经大致可以看到病人肺部的情况，总的来说还算不错，但是转移灶也清晰可见。
  一个个乒乓球大小的白色疙瘩点缀在上面，怎么看怎么瘆人。
  在做好切口之后，接下来就是干正事，要完成肺部肿瘤切除了，这也正是这台手术的难点之一。
  首先是血管游离，这需要主刀大夫有相当精湛的外科技术，准确找到病人的右下肺静脉，确认静脉血管周围的侵袭情况，然后在靠近近心端进行阻断。
  这一步十分关键，关系到整台手术的成功与否，但又因为不能疏忽，因此叶涛也十分小心。
  看着陆离手上的动作就没停过，就连叶涛也时不时提醒一句，
  “小心一些，这里很关键。”
  不过这对陆离来说总归不是什么大问题，毕竟金手指就在自己身上，别人看不见，陆离可是看得清清楚楚。^咸/鱼_墈/书/ ￠嶵￠新,蟑/結?耕-新￠哙`
  所有的血管，组织，肿瘤和炎症细胞都在自己的透视眼下分毫毕现，完全没有任何可隐匿的空间，虽然陆离看上去比较随意，但是每一下都是经过精确计算的，没有丝毫疏漏。
  等到近心端的静脉被阻断之后，远端位置的肿瘤就比较好处理了，为了防止转移灶再转移，这一次陆离打算整块直接切除，在这种情况下，只需要保留肺部组织的基本血供就好。
  按眼下病人的情况来看，这样处理无疑是最妥当的。
  当然，众人看到的麻烦可不止这点，这里的转移灶之所以麻烦，正是因为其中一部分已经侵袭到静脉血管，陆离同样做了切除处理。
  电刀在他的精准掌控下，沿着肿瘤边缘缓缓切割，只留下0.5-1公分左右的空余位置。
  眼见此景，其中一位助手忍不住问道，
  “陆医生，这样切除是不是连血管都一起切了？”
  “那这样的话，剩余的组织要是坏死可怎么办？”
  医生们就是这样，每次进行切除术的时候总需要考虑很多问题，到底该不该切，能不能切，又该怎么切，都是问题。
  要想出一个对病人最友好，伤害最低同时风险最小的方案，那真是难上加难。
  尤其在癌症的治疗中，医护人们时不时都会面临两难抉择。
  如果连肺部一部分静脉血管也切除的话，那短时间内组织肯定没法修复，这部分肺组织差不多是一定会坏死的。
  不过陆离摇摇头对众人说道，
  “这部分血管受到侵袭程度很深，必须先行进行切除，之后置换过来就好。”
  陆离看了看，这部分被侵袭的血管大概有三公分左右，需要重新置入，这无疑又增加了手术的难度和时间。
  不过看到眼前的年轻人这么认真负责，叶涛也点点头很是满意。
  一般来说，很多医生们遇到这种情况都会选择不处理，毕竟那可是血管，更何况转移灶只是轻微侵袭而已，根本犯不着。
  但是有些严格的外科医生会选择连这部分一起处理掉，彻底断掉一切复发的可能性，毕竟谁也不能保证血管壁这一带还有没有残余的癌细胞。
  肿瘤组织可是比想象的要更加顽强，别说还剩下一些或者没切干净之类的，有时候只剩下极少量的细胞在身体里，也会在短时间内造成复发。
  这种病例常见于乳腺癌手术中，医生们在拔出导管时稍微不小心都会造成癌细胞扩散。
  有鉴于这些案例，因此这一次陆离十分小心，再配合自己的透视眼，力求做到完美。
  看到这一幕后其他医护们也是尴尬。
  “小陆医生手术科真仔细，可真是个认真的年轻人啊！”
  “是啊，如果换了是我，这里可能也就不处理了，反正不是很重要。”
  “病人能遇到陆医生这样的好医生可真是好福气，这些年这么认真负责的医生可真不多了。”
  “这一次同时处理肝脏和肺部的转移灶，这么大的手术，陆医生都能做的井井有条，实在是了不起，了不起！”
  “实际上手术做到这里基本上也就完成一半了，剩下的就是肠道部分，如果病人运气好不转移的话，说不定还真就好了。”
  “别急，血管置换后还需要清扫淋巴，一部分肺组织也要切除擦行，比如右下肺基底段，不行就保留中叶和背段就行。”
  “除了这个外，7、9、11组淋巴结也需要轻扫一下，做完才能松一口气。”
  “这一次情况严重，估计要进行术中化疗，准备灌注吧~”
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