第80章 一字之差
作者:是知庸啊    更新:2025-04-30 16:09
  新来的是位老患者,尽管她佩戴着口罩,但何泽如一眼便认出了她。`n`e′w!t?i.a¨n,x_i-.^c*o′m!
  “哟,佳佳放暑假回来了啊!怎么了?哪里不舒服吗?”
  何泽如口中的佳佳,是她从小看着长大的孩子,心中不禁涌起一阵关切。
  最初,佳佳的外公便在何泽如这里就医,而后是她的妈妈和爸爸,后来佳佳从五岁起也开始在这里看病。从那时起,她就再没有去过其他医院,也没吃过一粒西药。
  “何阿姨好,我上周就从宿舍回来了。昨天出门玩水,结果感冒了,现在还在低烧,您能帮我看看吗?”佳佳很有礼貌地说道。
  何泽如让她坐下,随后为她诊脉,并没急着开方子,而是对善渊和若谷说道:“这病不难,交给你们俩了,反正后面也没有患者。不过有个规定,小六子还是不准看舌苔,小若谷可以。”
  说罢,她对佳佳安慰道:“不用担心,这只是普通感冒,让哥哥姐姐们先给你检查一下。”
  佳佳乖巧地将手腕递到于善渊面前。
  待两人都完成诊断后,何泽如开始让佳佳详细描述自己的症状。_?*小?%±说/?宅?3 ¥°首¥ˉ发?!
  “佳佳,十六岁,是一名高中生。昨天我与朋友们在水边玩,回到家后,晚上便感到身体不适。后脑勺开始隐隐作痛,脖子的活动也受到限制,微风一吹便感到不适,伴随着些微的出汗。妈妈给我做了艾灸,但不仅症状没有缓解,反而开始出现大量出汗、流鼻涕和频繁小便的情况。今晨醒来时,我的体温己经升高至三十七度八。爸爸见状,立刻给我送了过来,因工作原因,他就匆匆离来了。”
  佳佳言语间的功夫又出了一身汗。
  于善渊听后心中己有对策,但怕打击到何若谷,而是学着何若谷,假装一副为难的样子皱着眉思索着。
  见于善渊久久没落笔,何若谷果然中计,开始在纸上书写病历:见证头痛,恶风,大汗出,小便难,头痛,脉浮弱,舌苔薄白,舌象微胖,舌肉色正常。诊断为太阳证误汗所至,用桂枝附子汤治疗。
  于善渊见她写完,自己也开始写写道:“脉虚浮,汗出不止,发热怕风。¢d¢a¨w~e-n¨x+u′e′x*s¨w!.~c/o?m, 太阳病,发汗。遂漏不止,其人恶风。小便难,西肢微急,难以取胜者,桂枝加附子汤主之。
  何泽如拿来两人手中的方子,看后并没有说话,然后自己开出了一道方子:炮附子9克(先煎)桂枝10克 芍药10克 生姜5片 大枣8个(掰开) 炙甘草8克 二付 水煎服,日一剂,早中晚饭后服用。
  何若谷见后开心的说道:“耶!我竟然相对了,我这就去抓药。”
  出门前何泽如补充道:“别高兴的太早,等你抓好拿回来我再和你讲。”
  十分钟不到的功夫,何若谷回来了,手中拿着抓好的药递给佳佳。
  佳佳接过药,很有礼貌的说道:“阿姨,我爸爸说还是按照以往的习惯,等他下班回来再来付钱。我先回去熬药了,您和哥哥姐姐们就忙您的吧。”
  见佳佳走后,何泽如便让何若谷讲一下自己的思路。
  何若谷组织了一下语言说道:“师兄说过,太阳外感中,最关键的诊断就是有汗和无汗,这两种截然相反的症状开出的方子也完全不同,比如有汗的感冒可以用桂枝汤,桂枝加葛根汤等来收敛;
  无汗的感冒可以用麻黄汤,葛根汤等来发汗。
  但佳佳本来就有汗,结果妈妈还给她艾灸,导致她汗出会更多,这就相当于在有汗的情况下用了麻黄汤,所以出现了汗出过多的问题。
  原文我记不清,大概意思我记得,就是太阳病汗出,然后又继续去发汗,导致的汗出超级多,小便少,反正症状和脉象都对的上,我就用了桂枝附子汤了。”
  听完何若谷的分析,何泽如又把于善渊的诊断记录递给何泽如看。
  何若谷认真的看完后,不好意思的挠了挠头。
  “你看完知道错在哪里了吗?”何泽如问道。
  “嘿嘿....少了一个字,我写成了桂枝附子汤了。”何若谷说道。
  “这区区一个‘加’字,就差了很多,幸亏你心里想的是桂枝加附子汤。这两个方子完全不同。桂枝加附子汤是桂枝,芍药,生姜,附子,炙甘草,大枣组成而桂枝附子汤是桂枝,生姜,附子,大枣,炙甘草组成,少了一味芍药。”何泽如说完又转向于善渊说道:“小六子,你来说一下这两个方子的区别”
  于善渊还在思考如何帮何若谷解围,恰巧话题转到了自己这,连忙接住:“桂枝附子汤又名桂枝去芍药加附子汤,原文是伤寒八九日,风湿相搏,身体疼烦,不能自转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩者,桂枝附子汤主之。此方是治疗外感风湿的方子,主要针对风邪和水湿进入肌肉关节所致身体疼痛,屈伸不利,关节变形所设。
  方中去芍药的酸涩之感,因其对祛湿邪有不利影响;
  桂枝与附子配合使用,则能助阳散寒,驱逐体内的寒邪;
  姜、枣与甘草则于外和卫、内健脾,五味相辅相成,以实现温通经络、散寒祛风、风能胜湿之效。
  而桂枝加附子汤就是加强版的桂枝汤,主要针对单纯的外感风邪所设,由于汗出过多,必会散热过极而阳虚,所以方中又加了附子。汗出过多还会导致体内津液流失过度,所以会有小便不利,此时用芍药收敛津液就必不可少了。”
  何泽如微微点头,随即说道:“让我来总结一下,桂枝加附子汤的作用在于祛风敛汗,而桂枝附子汤则主要用于祛风湿和止痛。小若谷,这次你可得记牢了,千万不要再让人觉得你不懂行了。”
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