第二百零六章 找出病因,手术游刃有余!
作者:一根冰棍    更新:2022-08-22 16:04
  出去之后,林易便安排将男子推进检查室。
  进行血管造影之后,所呈现的图像直接显示在了屏幕上!
  吴江以及那名急诊医生几人紧紧的盯着屏幕,仔细的看着每一幅图片。
  突然,众人不禁深吸一口气,目光直勾勾的看着屏幕。
  “这……这……”
  吴江指着屏幕上的一张图片,声音都忍不住有些颤抖起来,
  “易哥,你简直太牛了吧!”
  “还真让你给说对了!他确实是脑动脉瘤破裂。”
  “虽然这个脑动脉瘤很小,但是在图像上还是能够很清晰的看到!”
  紧接着,那名急诊医生也是忍不住说道:
  “他现在的情况是蛛网膜下腔出血,而且出血有增多的趋势,他多次癫痫大发作,就是出血造成的!”
  说完之后,众人终于松了一口气。
  终于把患者的病因找到了!
  那么接下来要做的就是治疗了!
  紧接着,这名急诊医生又不禁皱眉看向林易,说道:
  “既然确定了这名患者是脑动脉瘤破裂,那么就做介入手术了?”
  “我现在去联系一下神经介入科那边,让他们来做手术?”
  林易沉默了片刻,随后摆了摆手直接说道:
  “不用,咱们费了那么大劲才把他的病因诊断出来,没必要转入神经介入科。”
  “他的这个脑动脉瘤栓塞我来搞定,你去跟家属说一下,让他们把手术同意书签了,马上准备给他做手术!”
  “这………好,那我现在就去找患者家属!”
  急诊医生稍微一愣,随即点了点头。
  虽然他之前就听说过林易,但是他对林易的外科手术能力却不了解。
  也不知道他之前在神经介入科惊呆一众专家!
  但紧接着,他又不禁有些兴奋起来。
  因为他终于能去找患者家属扬眉吐气一番了!
  刚才都快被他们给嚷嚷的自闭了!
  随后,急诊医生直接走了出去,向病房走去。
  林易便让吴江把宋博瑞喊来,让他一会跟自己来做手术。
  这名患者要做的是动脉瘤栓塞术,一种介入治疗方法。
  林易不敢耽搁,直接将手术的事宜全部安排了下去,
  脑动脉瘤破裂引起的蛛网膜下出血,做介入手术,越早越好。
  因为脑动脉瘤破裂,有二次出血的可能!
  如果真的再次出血的话,那么病情会变得非常糟糕,严重危及生命!
  其实这种脑动脉瘤介入手术,说难也难,说容易也容易。
  这种介入手术,只需要两个人就行了。
  一切准备好后,患者便被推进了手术室里。
  林易站在手术台前,患者右大腿旁边的位置。
  脑血管介入手术,一般都是选择股动脉穿刺。
  一方面是这里比较安全,另外就是血管比较粗大,便于操作。
  “老马,进行麻醉吧!”
  林易盯着手术台上的患者,说了一声,预示着手术开始!
  “好!”
  老马点头答应一声,随后开始注射麻药。
  麻醉之后,林易也不含糊,直接动了起来。
  他以患者右侧腹股沟韧带中点下1.5cm处股动脉为穿刺点,采用Seldinger技术,穿刺右测股动脉。
  一针便成功!
  这种穿刺动作对于林易来说可以说是很简单!
  宋博瑞在旁边紧紧的盯着林易手上的动作。
  宋博瑞对于介入方面的手术,并没有多熟练,
  一般碰到这种病人,就直接转到神经介入科去了。
  所以现在他跟林易一起做手术,也是一个很好的学习机会。
  林易手上动作不停,利用置换导丝,置入6F导管鞘,然后静脉注射肝素30mg抗凝。
  “肝素是一定要打的,不能忘记,否则很容易出现凝血的情况。”
  到了一些关键步骤的时候,林易会对旁边的宋博瑞进行一些讲解。
  宋博瑞在一旁也是听的连连点头。
  随后,林易在0.035英寸导丝导引下,顺导管鞘置入6F指引导管,至右侧颈内动脉。
  紧接着,林易忍不住指着监视器上的图像,对宋博瑞嘱咐道:
  “做到这一步,一定要格外的小心,千万不能把颈内动脉给穿破了,否则患者会立即死亡!”
  这个步骤,可是关键点之中的关键点。
  如果操作力度过大,到时把颈动脉给戳穿的话,可是立马就造成颈动脉大出血,危及患者的生命。
  所以说这个栓塞术,看起来倒是挺简单,但是其中关键的地方有不少,需要格外小心对待。
  “嗯,我知道了。”
  宋博瑞连连点头,表示理解。
  随后,林易便撤出导丝,然后顺6F指引导管,用RebarTM-18血管内支架输送系统,将SOLITAIRETM-AB(4mm×20mmev3)血管内支架,置于在动脉瘤颈,邻近之颈内动脉内,固定支架位置。ŴŴŴ.BiquKa.coM
  林易操作速度极其丝滑,没有任何停顿。
  但是看在宋博瑞眼里,那是又快又险。
  他看着林易操作,心一直提着,生怕一不小心戳破了患者的血管。
  但是在宋博瑞看起来很危险的地方,林易确实能游刃有余的操作。
  这让宋博瑞不由得又对林易的外科手术技术更加惊叹!
  这个脑动脉瘤栓塞术对于拥有专家级外科手术技术的林易来说,确实不算什么。
  很快,手术就已经进行到了一半。
  剩下的工作就是把四个弹簧圈,放入到破裂的动脉瘤内。
  林易随后顺6F指引导管,在SilverSpeed-14(ev3)微导丝引导下,将EchelonTM-10(ev3)微导管管头经右侧颈内动脉,选择性插管至瘤体内。
  经血管内弹簧圈栓塞术,放入Helix(8mm×30cm;ev3,Axium)、Helix(7mm×20cm;ev3,Axium)、Helix(6mm×20cm;ev3,Axium)、Helix(5mm×15cm;ev3,Axium)这4枚弹簧圈。
  因为这四个弹簧圈的直径是逐渐增大的,所以要先放直径最大的一个。
  弹簧圈已经全部放入动脉瘤体内,这个手术基本上算是完成了,剩下的工作就是做个造影,看看效果如何。
  林易一边注射着造影剂,一边对旁边的宋博瑞说道:
  “现在弹簧圈基本致密充填瘤体内,显示瘤体消失,右侧颈内动脉及大脑中、前动脉均显影良好。”
  “达到现在这种情况,我们可以释放支架了!”
  林易一边说着,随后直接释放支架,然后又打了造影剂。